PRECISAZIONI Il succo di ananas ottimo liquido di contrasto nelle radiografie, ma le case farmaceutiche tacciono – Bufale.net

Un articolo che ci è stato segnalato del blog Il sapere è potere (in parte parafrasato dall’articolo del sito Ecoseven, con un titolo più innocuo e non complottista) fa sapere che il succo d’ananas concentrato si sia rivelato un ottimo sostituto dei liquidi di contrasto tradizionali, tra cui il farmaco Lumirem, contenenti Iodio e Bario. A fare la scoperta sarebbe stata la struttura ospedaliera Policlinico Sant’Orsola di Bologna (realmente esistente). Oppure “ri-scoperta”? A quanto sembra ha davvero delle proprietà analoghe (se non omologhe) ad un normale Mezzo Di Contrasto (che chiameremo nell’articolo “m.d.c.”), ma è bene precisare le sue limitazioni.

Ananas come m.d.c.: manganese e limiti di validità

Benché l’articolo sia stato pubblicato il 4 Novembre 2015, già nel 2014 si iniziò a parlare di questa alternativa più economica con questo articolo del Corriere della Sera del 25 Settembre 2014. E non sarebbe nemmeno una cosa del tutto nuova nel campo della radiologia: nel mese di Dicembre del 2004, su PubMed venne riportato uno studio nella quale si fa riferimento alle proprietà del succo d’ananas come m.d.c. e nel Novembre 2007, riportato sempre su PubMed, viene sottolineato quale elemento avrebbe le stesse proprietà, ovvero il Manganese (simbolo chimico: Mn). Questo elemento è utile al nostro organismo per la sintesi di alcuni enzimi importanti, come la Superossido dismutasi, ed è contenuto in molti alimenti di origine vegetale ed anche animale, ma ovviamente in diverse concentrazioni. Il succo d’ananas ne avrebbe una discreta quantità, ma anche qua le concentrazioni variano da marca a marca e, come suggerisce l’ultima ricerca riportata da PubMed, è conveniente scegliere accuratamente quale marca contiene di più.
Può dunque essere considerato il sostituto definitivo ai farmaci attualmente in uso per tutte le radiografie? Assolutamente no.
Come sottolineano le ricerche su PubMed e lo stesso Corriere della Sera, il succo d’ananas sarebbe indicato per la risonanza magnetica colangiopancreatografica, poiché è in grado di evidenziale bene il Coledoco (il dotto biliare) come gli altri farmaci. Ma non per questo è dunque in grado di sostituire tutta una pletora di farmaci destinati alle radiografie: difatti, in alcune tipologie di analisi, come la TAC, l’m.d.c. viene iniettato per via endovenosa e nessun medico con raziocinio e che rispetti il Giuramento di Ippocrate si sognerebbe mai di iniettare del succo d’ananas tal quale direttamente nelle vene, poiché tale soluzione (il succo) arrecherebbe danni fisiologici per scompenso osmotico dovuto all’alta concentrazione di soluti che esso contiene. Così come, per chi deve essere sottoposto a TAC, non può ricorrere al succo d’ananas ingerito, poiché, come vedremo in seguito, i vari m.d.c. sono studiati specificatamente per diverse situazioni in base anche alle loro proprietà chimiche, oltre che a quelle fisiche (paramagnetiche).

Bario, iodio, manganese e diagnostica tramite immagini

L’articolo fa riferimento al Lumirem, farmaco usato per questo tipo di risonanza magnetica, viene, forse involontariamente, associato al Bario e allo Iodio, anch’essi usati come m.d.c. (assieme ad altri elementi come vedremo). Tuttavia, il Lumirem non ha come principio attivo questi due, ma piuttosto il Ferumoxsil, avente come elemento paramagnetico il Ferro. Più precisamente, è costituito da sospensioni di cristalli di un suo ossido. Tuttavia, esistono altri farmaci indicati per questo genere di risonanze che vedono invece la presenza di un altro elemento, il Gadolinio, chelato (o complessato) assieme ad altri composti che ne impediscono l’effetto tossico. Il Manganese veniva una volta impiegato nel farmaco Teslascan, ma oggi quel farmaco non è più in commercio (venne ritirato dagli Stati Uniti nel 2003 e dall’Europa nel 2012). Inoltre è da sottolineare come Bario e Iodio non vengano usati tal quali, ma legati a composti atti ad adempiere il loro dovere: il Bario viene introdotto come solfato di Bario, di natura liposolubile, che lo rende pressoché innocuo, sebbene esistano in ogni caso delle controindicazioni; lo Iodio, invece, viene legato in composti che possono essere liposolubili o solubili in acqua (dipende dall’uso che se ne deve fare).
Infine, è da sottolineare come ci si sta confondendo tra le diverse tecniche di diagnostica per mezzo di immagine: Il sapere è potere (ed altri siti) hanno confuso la Radiografia con la Risonanza Magnetica. Difatti, Bario e Iodio vengono usati solo in Radiografia e nella Tomografia Computerizzata che fanno uso dei Raggi X che vengono assorbiti dai due elementi citati, mentre Gadolinio, Ferro e Manganese vengono usati nella Risonanza Magnetica poiché, come suggerisce il nome, vengono impiegati campi magnetici statici e non radiazioni ionizzanti. In genere starei qua a spiegare più che volentieri i principi fisici alla base delle due analisi, ma occorrerebbero diverse pagine per la corretta “infarinatura”, perciò sorvoleremo. Ciò che occorre sapere è che i vari m.d.c. hanno diverse proprietà per le diverse regioni di interesse e anche diversi meccanismi di ingresso necessari (ma esistono anche casi in cui non occorre, come nella Radiografia diretta) e il Manganese nel succo d’ananas si è dimostrato come valida (ed economica) alternativa ai farmaci convenzionali per la risonanza magnetica colangiopancreatografica, ma non per altre analisi. Ulteriore conferma arriverebbe dal dr. Alessandro Aiello che sul sito Medicitalia risponde ad una domanda simile a quella che ci è stata posta a noi asserendo che esistono evidenze sperimentali che depongono a favore del suo utilizzo, ma che rimane comunque limitato a questo tipo di analisi.